Les équipes mobiles (EM) de soins de suite et de réadaptation (SSR)

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L’équipe mobile de soins de suite et de réadaptation facilite le retour ou le maintien d’une personne en situation de handicap dans son lieu de vie. Grace à leurs expertises pluridisciplinaires et à leurs interventions, les professionnels qui constituent cette équipe améliorent la qualité de vie de la personne en adaptant au mieux l’environnement à son handicap.

Corps de texte

L’équipe mobile de SSR s’adresse à des patients en situation de handicap dont l’état physique entraine des difficultés dans la vie quotidienne. Elle facilite la sortie d’hospitalisation ou évite les ré-hospitalisations en sécurisant le retour ou le maintien d’un patient dans son lieu de vie, domicile ou institution.

Elle lui permet d’améliorer son quotidien et son autonomie, en prévenant ou limitant les risques liés au domicile et en instaurant des aides techniques et humaines. L’équipe peut aussi intervenir en établissement de santé, sur demande des équipes soignantes.

La demande d’intervention d’une équipe mobile peut être faite par des professionnels du secteur sanitaire, médico-social ou social. Attachée à un établissement de santé support, l’équipe intervient sur un territoire défini. Douze équipes sont labellisées en Hauts-de-France, maillant ainsi toute la région.

L’équipe mobile d’un territoire peut ainsi être activée par un établissement ou un professionnel situé dans ce territoire, qu’il soit membre de l’établissement support ou extérieur à celui-ci.

Après analyse de la demande, l’équipe programme un rendez-vous sur le lieu de vie du patient pour évaluer ses besoins au regard de son handicap. Elle construit alors un plan personnalisé d’accompagnement, en lien avec les aidants et les professionnels impliqués dans sa prise en charge.  

Ainsi, ses missions sont :

  • De conseiller et d’accompagner la personne dans le choix des prestations les plus adaptées. Celles-ci peuvent être : 

     - Médicales et paramédicales : reprise d’un suivi médicalisé, accès à des soins                        infirmiers et de rééducation (kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie)

     - Environnementales: aménagement et aides-techniques, relogement

     - Humaines : auxiliaires de vie, aide-ménagère

     - De participation à la vie sociale : se déplacer à l’extérieur, accéder à des loisirs

     - De soutien aux aidants : café des aidants

  • D’aider le cas échéant, en lien avec les services sociaux, à la constitution des dossiers administratifs pour obtenir les prestations liées à la situation de handicap de la personne.
  • De s’assurer de la coordination des interventions des différents acteurs intervenant auprès  de la personne (médecin généraliste, professionnels paramédicaux, structures médico-sociales…).

Une équipe est composée d’environ quatre professionnels, avec en général :

  • Un (e) kinésithérapeute ou ergothérapeute
  • Un (e) coordonnateur
  • Un (e) assistant social
  • Un (e) secrétaire

En fonction des besoins, d’autres professionnels sont sollicités (neuropsychologue, orthophoniste…)

 

 

 

 

Zone

Structure pilote

Contact externe

1. Dunkerque – St omer

CH de St Omer

Mail : mobilessuite@ch-stomer.fr
Tél : 03 21 88 73 42

2. Lille, métropole, FI

CHU de Lille, en collaboration avec le CRF Marc Sautelet pour la partie pédiatrique

Mail : readaptadom@chu-lille.fr
Tél : 03.20.44.65.86

3. Lens, Béthune, Douai

AHNAC en collaboration avec le centre Antoine de St Exupéry (Vendin le Ville) pour la partie pédiatrique)

Mail : em.autonome@ahnac.com
Tel : 03 21 79 11 70

4.Valenciennes - Cambrai

CH de Saint Amand en collaboration avec l'hôpital départemental de Felleries Liessis

CH Saint Amand :

Mail : equipemobilereeduc@chsa.fr
Tél : 06.47.71.30.86 

Hôpital Départemental Felleries Liessis :

Mail : equipemobilereeduc@hdfl.fr
Tél :  03.27.56.73.07 

5. Calais, Boulogne

CH de Boulogne sur Mer

En cours de déploiement

6. Montreuil - Abbeville

Fondation Hopale

Mail : emssrcalve@hopale.com  
Tél : 03 21 89 33 30

7.Artois ternois

CH d'Arras

Mail : EMSSR@gh-artoisternois.fr

8. Somme intérieure

CH de Corbie

Mail : secretariat.emssr@ch-corbie.fr
Tél : 03 22 96 10 10

9. Beauvais – Clermont

Institut médical de Breteuil

Mail : mobilereadapt.imb@lna-sante.com;
Tél : 03 60 29 61 97

10. Compiègne – Creil

Centre du Bois Larris (Croix rouge)

Mail : emssr.boislarris@croix-rouge.fr
Tél : 03.44.67.11.51

11. Nord de l’Aisne

CRF St Gobain

Mail : emssr@crrfstgobain.fr
Tél : 03.23.38.77.59

12. Sud de l’Aisne

CRF La renaissance sanitaire

Mail : EquipeMobileSSR@hlrs-villiers.net
Tel : 03 23 70 75 87