Hauts-de-France

Coronavirus (Covid-19) : La lutte contre l’épidémie en Hauts-de-France

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Depuis le 25 février, la cellule de crise de l’ARS Hauts-de-France est activée. En lien constant avec les acteurs de santé, les équipes de l’Agence se mobilisent pour protéger la population, organiser et soutenir le système régional de santé face au Covid-19.
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Le rôle de l’ARS Hauts-de-France

Les Agences régionales de santé pilotent la réponse du système de santé à la crise du Covid-19 sous la tutelle du ministère de la Santé et en étroite relation avec les préfets, Santé Publique France et les acteurs de santé. Dans ce cadre, l’ARS Hauts-de-France accomplit plusieurs missions : appuyer les acteurs engagés dans la lutte contre le Covid-19, particper au contact traciong et organiser la réponse du système de santé régional à l’épidémie. L’ARS est également l’interlocuteur privilégié des institutions régionales et locales dans les modalités d’adaptation de la réponse au virus et participe à l’information des citoyens, au travers notamment d’une cellule d’information régionale.

Recherche des personnes contacts

Pour chaque malade diagnostiqué, un contact tracing est immédiatement réalisé pour identifier les personnes qui ont été en contact avec le malade de 48h avant l’apparition des premiers symptômes jusqu’à l’isolement. Ce travail vise à freiner la circulation du virus et protéger les personnes contacts.

Une nouvelle organisation en trois niveaux est mise en place pour permettre le contact tracing de l’ensemble des malades. L’Agence régionale de santé, avec les cellules régionales de Santé publique France, intervient, en 3ème niveau pour l’identification et l’investigation des clusters et situations complexes.

Pour répondre à cet enjeu de santé publique, l’ARS Hauts-de-France multiplie par 5 les effectifs habituellement dédiés cette mission qui fait partie de son cœur de métier. Plus de 100 collaborateurs de l’Agence et une vingtaine de renforts extérieurs (étudiants en médecine ou pharmacie, personnels d’institutions du champ de la santé comme l’Institut Pasteur de Lille) sont ainsi mobilisés pour prendre en charge les investigations des chaines de transmissions et des cas groupés. L’Agence a contribué par ailleurs la formation des personnels de l’Assurance maladie en charge du contact tracing de niveau 2.

Appui des professionnels et organisation de l’offre de santé pour face à l’épidémie

L’ARS apporte son appui aux professionnels de santé (professionnels libéraux, établissements, SAMU, etc.), aux établissements médico-sociaux, et organise la réponse du système de santé régional à cette situation sanitaire exceptionnelle.

Parmi les mesures de gestion et d’accompagnement des acteurs du système de santé, on peut citer :

  • La gestion des  capacités d’accueil des patients Covid19, dans les services de réanimation, en lien avec les établissements publics et privés,
  • La déprogrammation des activités nonurgentes pour libérer de la place et du personnel pour les prises en charge Covid19
  • Le suivi de la distribution des stocks d’équipements de protection des établissements sanitaires, médicosociaux et professionnels libéraux,
  • La diffusion en continu des recommandations sanitaires
  • Le déploiement de services de télésanté Prédice (programme régional de esanté piloté par l’ARS) auprès de professionnels de santé intervenant en ville, dans les établissements de santé et médico-sociaux
  • L’organisation d’un appel à mobilisation régionale de volontaires au travers de la plateforme www.renfortcovid.fr pour renforcer les équipes soignantes des établissements sanitaires et médicosociaux
  • Le soutien aux centres ambulatoires de consultations Covid19, accessibles uniquement sur orientation du médecin ou du 15
  • Le soutien aux personnels soignants et à l’adaptation des prises en charge des structures médicosociales, en particulier des EPHAD

 

Notre Plan de continuité d’activité (PCA)

La situation sanitaire exceptionnelle liée au COVID 19 mobilise l’Agence avec une ampleur et une intensité inédites.

Toutes nos directions métiers et départementales sont mobilisées afin de limiter la propagation du virus et de préparer notre système de santé régional à la gestion de l’épidémie.
 
Pour faire suite aux annonces du Président de la République, l’ARS Hauts-de-France a activé le 16 mars son plan de continuité d’activité (PCA) afin de se concentrer prioritairement sur les missions directement liées à la gestion de la crise sanitaire.

Dans ce cadre et jusqu’à nouvel ordre, seules les activités courantes participant à la protection de la population (qualité de l’eau, soins sans consentement…) ou ne pouvant être différées sont maintenues. Cela permet à l’agence de concentrer toutes ses forces à combattre cette épidémie, tout en protégeant au maximum ses collaborateurs.

Un dispositif d’envergure est organisé pour casser les chaînes de transmission du virus en généralisant les tests, le contact tracing et l’isolement des malades et des personnes qui ont pu être en contact avec un malade.
 

En cas de symptômes du coronavirus - fièvre, toux, perte du goût ou de l’odorat, etc. - (plus d’informations sur le site du ministère des Solidarités et de la Santé), la personne symptomatique doit :

  • Prendre contact avec son médecin traitant par téléphone. Celui-ci peut alors proposer au patient une consultation médicale adaptée dans son cabinet ou une téléconsultation ;
  • En cas de suspicion de coronavirus, le médecin prescrit au patient un test PCR pour confirmer le diagnostic ;
  • Le patient doit respecter sans délai une période d’isolement strict, en attente du résultat du test ;
  • Le contact tracing est immédiatement entamé pour identifier les personnes contacts dans le cadre du foyer ;
  • Si le diagnostic est confirmé,
    • l’isolement strict doit être respecté jusqu’à 2 jours après la disparition des symptômes ;
    • la recherche des personnes contacts se poursuit avec le malade ;
  • Les personnes contacts  identifiées :
    • doivent respecter une période d’isolement pour une durée d’environ 14 jours selon la situation ;
    • doivent procéder à leur tour à un test PCR 7 jours après le contact avec le malade.

Généralisation des tests pour les personnes symptomatiques et les personnes contacts

Après consultation de son médecin, le patient doit procéder à un test PCR pour confirmer la suspicion de coronavirus. En cas de confirmation du diagnostic, toutes les personnes avec qui le malade a été en contact rapproché doivent également bénéficier d’un test.

Les prélèvements peuvent être réalisés dans un laboratoire ou un centre de prélèvement privés ou public (carte des lieux de prélèvements). Ces tests sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie.

Le cas échéant, des équipes mobiles composées de professionnels de santé hospitaliers et/ou libéraux peuvent intervenir rapidement sur l’ensemble du territoire pour organiser des prélèvements sur le terrain. Ces équipes interviennent notamment pour les tests de personnes dépendantes, ou pour organiser un nombre important de prélèvements dans le cadre d’un cluster.

Pour accompagner cette généralisation des tests, l’ARS Hauts-de-France a travaillé avec l’ensemble des acteurs de la région pour favoriser une augmentation très large des capacités d’analyse des prélèvements PCR.

10 000 tests peuvent être analysés chaque jour dans les Hauts-de-France, grâce à la forte mobilisation des laboratoires publics et privés.

Recherche systématique des personnes contacts

Pour chaque malade diagnostiqué, un contact tracing est immédiatement réalisé pour identifier les personnes qui ont été en contact avec le malade de 48h avant l’apparition des premiers symptômes jusqu’à l’isolement. Ce travail vise à freiner la circulation du virus et protéger les personnes contacts.

Une nouvelle organisation en trois niveaux est mise en place pour permettre le contact tracing de l’ensemble des malades.

  • Niveau 1 – Le médecin consulté est chargé de réaliser le contact tracing pour l’entourage proche du patient.
  • Niveau 2 – L’Assurance maladie étend la recherche des personnes contacts aux sphères professionnelle, amicale, de loisirs et autres. Elle prescrit aux personnes contacts un test PCR et peut délivrer un arrêt de travail pour les personnes contacts qui ne peuvent pas travailler.
  • Niveau 3 – L’Agence régionale de santé, avec les cellules régionales de Santé publique France, interviendront pour l’identification et l’investigation des clusters et situations complexes, en complément des niveaux 1 et 2.

Pour répondre à cet enjeu de santé publique, l’ARS Hauts-de-France multiplie par 5 les effectifs habituellement dédiés cette mission qui fait partie de son cœur de métier. Plus de 100 collaborateurs de l’Agence et une vingtaine de renforts extérieurs (étudiants en médecine ou pharmacie, personnels d’institutions du champ de la santé comme l’Institut Pasteur de Lille) sont ainsi mobilisés pour prendre en charge les investigations des chaines de transmissions et des cas groupés. L’Agence a contribué par ailleurs la formation des personnels de l’Assurance maladie en charge du contact tracing de niveau 2.

Suivi des malades et personnes contacts à l’isolement

Les malades ainsi que les personnes identifiées comme contacts doivent respecter une période d’isolement définie avec un professionnel de santé afin d’empêcher la propagation du virus. Cet isolement pourra se faire au domicile de la personne ou, si cela n’est pas possible, dans un lieu d’hébergement dédié.

Un suivi quotidien des conditions d’isolement sera organisé par l’ARS pendant toute la période avec plusieurs échanges téléphoniques et l’envoi d’un SMS de rappel quotidien.

Ce suivi concerne uniquement les conditions d’isolement pour les personnes malades et personnes contacts. Il ne remplace en aucun cas le suivi des malades par leur médecin. Le suivi médical des malades est assuré par les professionnels de santé habituels qui peuvent notamment s’appuyer sur l’outil de télésuivi sécurisé développé par l’ARS dans le cadre du programme Prédice.